喉癌，口腔癌，鼻咽癌，舌癌，中耳癌，頸淋巴結(jié)癌……人一旦患上頭頸這個(gè)敏感區(qū)域的癌癥，往往意味可能要切除重要器官，喪失重要功能，即便存活也痛苦不堪。
有一位醫(yī)學(xué)科學(xué)家，一生拼搏奮斗，潛心探索頭頸腫瘤治療技術(shù)，創(chuàng)造了多個(gè)國(guó)內(nèi)或國(guó)際第一，造福了無數(shù)患者。他就是中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、“首都十大健康衛(wèi)士”、共產(chǎn)黨員屠規(guī)益。
“要讓腫瘤病人活下來，還要活得好”
現(xiàn)年８３歲的屠規(guī)益早年在上海圣約翰大學(xué)醫(yī)學(xué)院接受７年制醫(yī)學(xué)教育，１９５３年從上海第二醫(yī)學(xué)院畢業(yè)分配到北京協(xié)和醫(yī)院工作，１９６３年調(diào)到中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院工作，從任頭頸外科主任到醫(yī)院副院長(zhǎng)、代院長(zhǎng)，他一直奮戰(zhàn)在救治頭頸腫瘤患者的第一線，成為我國(guó)頭頸外科學(xué)的創(chuàng)始人和最權(quán)威的專家之一。
就在屠規(guī)益調(diào)到腫瘤醫(yī)院工作不久，一位做了全喉切除手術(shù)的喉癌患者因?yàn)椴荒苋淌艹蔀?#8220;啞巴”，痛苦得自殺了。深受刺激的屠規(guī)益意識(shí)到，頭頸腫瘤的手術(shù)治療有很大特殊性：既要徹底切掉腫瘤，又要盡可能保全患病器官，還要兼顧病人容貌。他下決心“要讓腫瘤病人活下來，還要活得好”，從此潛心探索頭頸腫瘤功能保全性外科治療。
就在１９６３年，屠規(guī)益打破喉癌過去都是做喉全切手術(shù)的常規(guī)，做了全國(guó)第一例喉的聲門上部分切除手術(shù)，手術(shù)成功了。這一技術(shù)使喉癌患者５年生存率達(dá)８０．８％、喉功能也能大部分恢復(fù)，他作為第一完成人獲得了１９９５年衛(wèi)生部科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。
下咽癌的治療早期國(guó)內(nèi)外也是做全喉切除，病人手術(shù)后頸部上端咽部暴露、下面氣管和食管造瘺，咽部跟食管接不上，難以進(jìn)食，需要８?jìng)€(gè)到１０個(gè)月后才能做二期縫合，病人很痛苦，生存率也不高。屠規(guī)益對(duì)下咽癌患者先實(shí)施放射治療使腫瘤變小，再在切除手術(shù)中保留喉部，１９７３年在國(guó)內(nèi)做了第一例這樣的手術(shù)。這一技術(shù)使患者既保留了器官，５年生存率也比單純手術(shù)提高近一倍，屠規(guī)益作為首創(chuàng)者獲得國(guó)家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、衛(wèi)生部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。
晚期下咽喉癌患者不得不做下咽喉全切除手術(shù)，屠規(guī)益探索把病人的胃、腸等部組織移植到脖子上代替食管，１９７９年在國(guó)內(nèi)做了首例不開胸食管修復(fù)術(shù)，成功幫助患者修復(fù)吞咽進(jìn)食功能。
鼻咽癌因?yàn)槟[瘤長(zhǎng)在鼻子后邊、腦袋中間，手術(shù)治療被視為禁區(qū)，過去國(guó)內(nèi)外全是進(jìn)行放療，患者放療后如果復(fù)發(fā)，再治療沒有好辦法。屠規(guī)益在國(guó)內(nèi)外最早開始對(duì)鼻咽癌放療后復(fù)發(fā)患者進(jìn)行挽救性手術(shù)治療，４５％的患者術(shù)后可獲５年生存率，這項(xiàng)技術(shù)在國(guó)際上領(lǐng)先，此后國(guó)外也開始對(duì)鼻咽癌進(jìn)行手術(shù)治療。
對(duì)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的治療，國(guó)內(nèi)外大多數(shù)外科醫(yī)師采取頸經(jīng)典性清掃術(shù)，擴(kuò)大了手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)范圍。屠規(guī)益于上世紀(jì)７０年代設(shè)計(jì)上頸清掃，減小手術(shù)創(chuàng)傷，又能保證療效，這一設(shè)計(jì)比上世紀(jì)８０年代后世界流行的頸擇區(qū)性清掃術(shù)領(lǐng)先了１０年。
晚期上頜竇癌長(zhǎng)在患者眼球邊上，過去在手術(shù)中都要切除掉患者眼球，給患者造成容貌破壞和極大身心痛苦。屠規(guī)益在國(guó)內(nèi)率先研究開展術(shù)前放療后保留眼球的治療方案，使無數(shù)患者保住了眼球，生存率也不受影響。
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院黨委書記董碧莎說，屠規(guī)益教授對(duì)頭頸外科的貢獻(xiàn)，造福了無數(shù)腫瘤患者。
“一切為病人著想，是最基本的醫(yī)德”
“一切為病人著想，是最基本的醫(yī)德。”這是屠規(guī)益的一句名言，也是他一生踐行的準(zhǔn)則。
屠規(guī)益說，一個(gè)外科大夫不能只管手術(shù)，你有本事把病人的喉切除了，還得想想病人不能說話怎么辦。他與頭頸外科同事在全國(guó)最早探索開展“無喉食管發(fā)音訓(xùn)練班”，不斷完善技術(shù)，使九成的全喉切除病人通過一個(gè)月的訓(xùn)練可以重獲新“聲”。作為一家在全國(guó)首先定期開展食管發(fā)音訓(xùn)練班的醫(yī)院，腫瘤醫(yī)院至今已持續(xù)辦班１７年。
相聲演員李文華因患喉癌成為屠規(guī)益的病人。屠規(guī)益準(zhǔn)備給李文華做喉部分切除以保留說話功能，但李文華因擔(dān)心手術(shù)后不能流利說相聲，為了事業(yè)而拒絕手術(shù)選擇放射治療，病情緩解兩年后腫瘤復(fù)發(fā)，為了挽救生命只能做喉全切除。屠規(guī)益和醫(yī)護(hù)人員精心幫助李文華訓(xùn)練食管發(fā)音。李文華很快恢復(fù)了說話功能，他感激地說：“我非常感謝屠主任，沒有他，我的生活不是現(xiàn)在這個(gè)樣子。”李文華生前經(jīng)常到腫瘤醫(yī)院的培訓(xùn)班為患者講課，指導(dǎo)和鼓勵(lì)無喉病人。
屠規(guī)益堅(jiān)決反對(duì)過度治療。我國(guó)甲狀腺癌的發(fā)病率近年有增加趨勢(shì)。國(guó)外外科醫(yī)師普遍主張甲狀腺有病就做全切除手術(shù)，術(shù)后甲狀腺功能缺失用內(nèi)服左旋甲狀腺來維持。沒有人證明藥物可以全部替代甲狀腺功能。國(guó)內(nèi)一些醫(yī)師以向國(guó)際水平接軌為由，也普遍采用全切手術(shù)。屠規(guī)益和同事研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺全切術(shù)對(duì)病人生存率沒有提高，只給患者帶來器官損失和不少嚴(yán)重并發(fā)癥。屠規(guī)益向業(yè)界大聲疾呼不要做甲狀腺全切手術(shù)，遭到一些人的反對(duì)。他堅(jiān)持自己的主張，撰寫論文呼吁同行“多為患者著想”“不要側(cè)重手術(shù)技術(shù)而不顧后果”。
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活躍后也影響醫(yī)務(wù)界，屠規(guī)益反對(duì)為了掙錢而亂給病人做手術(shù)，堅(jiān)持能做小手術(shù)就做小手術(shù)，能不做手術(shù)就不做手術(shù)。腫瘤醫(yī)院放射治療科負(fù)責(zé)人說，屠規(guī)益長(zhǎng)期提倡和積極貫徹腫瘤綜合治療，從提高患者的生存率與生存質(zhì)量出發(fā)，積極與放射治療科合作開展頭頸部腫瘤手術(shù)前后應(yīng)用放療的綜合治療措施，效果很好。
善待病人是屠規(guī)益的原則，也是習(xí)慣。“對(duì)不起，讓您受苦了！”這是屠規(guī)益給病人做手術(shù)后經(jīng)常說的一句話。在做喉裂開聲帶切除時(shí)，他嘗試打破常規(guī)，不做氣管切開術(shù)，這樣可以減輕病人術(shù)后帶管的痛苦。做完第一例手術(shù)的晚上，屠規(guī)益在病人床邊守了一夜，觀察病人的呼吸是否通暢，防止意外出現(xiàn)，直到病人穩(wěn)定后才離開。當(dāng)時(shí)，他已年過六旬。
腫瘤醫(yī)院頭頸外科護(hù)士長(zhǎng)楊燕美、吳秀玲說，一些腫瘤病人氣管切開，咳嗽時(shí)會(huì)把痰噴出來，屠大夫查房時(shí)碰到這種情況，就趕緊用手去擋在病人氣管那里接著，很多護(hù)士都做不到這點(diǎn)。屠大夫看到病人的敷料滲出血跡，就親自給病人換藥。他拒收患者感謝他的紅包，對(duì)藥品回扣堅(jiān)決抵制。
“希望中國(guó)的頭頸外科學(xué)不要落在世界后頭”
腫瘤醫(yī)院頭頸外科副主任劉紹嚴(yán)說，作為創(chuàng)始人之一，屠規(guī)益非常關(guān)心中國(guó)頭頸外科學(xué)科的發(fā)展。他始終跟蹤掌握國(guó)際上頭頸外科學(xué)的最新潮流，善于總結(jié)臨床治療經(jīng)驗(yàn)，學(xué)術(shù)成果斐然，推動(dòng)了頭頸外科學(xué)的發(fā)展，他的成果也得到國(guó)際社會(huì)承認(rèn)和肯定。
屠規(guī)益先后擔(dān)任《中華耳鼻喉科雜志》副主編、《耳鼻咽喉－頭頸外科》主編，成為美國(guó)外科醫(yī)師學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)員、美國(guó)耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)員，出任美國(guó)《喉鏡》雜志國(guó)際編委等職務(wù)。
從醫(yī)近６０年來，屠規(guī)益已在國(guó)內(nèi)外主要期刊發(fā)表論文１６０余篇，編著專科書籍４本。他編著的《頭頸腫瘤學(xué)》獲衛(wèi)生部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，編著的《惡性腫瘤手術(shù)新動(dòng)向——器官功能保全性根治術(shù)》獲第六屆全國(guó)十家科普期刊優(yōu)秀作品一等獎(jiǎng)。
腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任徐震綱說，屠規(guī)益從不計(jì)較個(gè)人名利，為了提攜后人兩次謙讓，讓學(xué)生上報(bào)科研成果獎(jiǎng)，這兩項(xiàng)成果分別獲得衛(wèi)生部科技進(jìn)步獎(jiǎng)和國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)。如果屠規(guī)益有這兩個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)，對(duì)申報(bào)院士非常有利，但他放棄了。屠大夫最關(guān)心的是頭頸外科這個(gè)學(xué)科的發(fā)展，希望中國(guó)人不要落在世界后面。
屠規(guī)益擔(dān)任頭頸外科主任時(shí)，每年都為全國(guó)的腫瘤醫(yī)院舉辦高級(jí)醫(yī)師培訓(xùn)班，讓外地醫(yī)師重點(diǎn)觀摩和學(xué)習(xí)手術(shù)，傳播先進(jìn)治療技術(shù)，這一傳統(tǒng)堅(jiān)持至今。
２０１０年，屠規(guī)益捐出５０萬元發(fā)起成立基金支持培養(yǎng)全國(guó)省市級(jí)腫瘤醫(yī)院年輕的頭頸外科醫(yī)生。徐震綱深受感動(dòng)，也主動(dòng)捐出５０萬元。屠規(guī)益治療過的一位病人受感召也捐出１０萬元。目前已用這些捐款設(shè)立了“頭頸腫瘤學(xué)人才培養(yǎng)及科研基金”，從２０１１年開始每年選送４名到５名年輕醫(yī)生派往美國(guó)紐約和休斯敦的腫瘤中心培訓(xùn)半年。美國(guó)兩個(gè)腫瘤中心聽說這是中國(guó)醫(yī)生私人捐款資助的培訓(xùn)項(xiàng)目，很快就同意展開合作。今年已通過考試從全國(guó)選拔了４名３５歲以下的醫(yī)生，正在辦理赴美學(xué)習(xí)手續(xù)。（黃海）
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