本網訊(記者陸迪)10月30日上午，記者從省政府新聞辦召開決勝“十四五”奮進新征程系列主題新聞發布會第四場獲悉，“十四五”期間，我省基本醫保參保率穩定在95%以上，形成了一張覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、安全規范的醫療保障網。
全民醫保，守護的是健康，溫暖的是民心。“十四五”期間，我省推進基本醫保省級統籌，落實待遇清單制度，完善大病保險和醫療救助制度，推動醫保待遇更加公平適度。建立職工醫保門診共濟保障機制，有效保障參保職工普通門診就醫報銷需求。動態增加醫保門診慢性病特殊病保障病種，目前門診慢特病病種達83種，戈謝病、視神經脊髓炎等不少罕見病納入保障范圍。及時執行國家新版醫保藥品目錄，醫保目錄內藥品總數增至3159種。
深化醫保改革，減輕看病就醫負擔。我省堅持招采合一、量價掛鉤，打造醫藥集中帶量采購“安徽模式”，推進集采藥品進基層醫療機構、進民營醫療機構、進零售藥店，累計有28批次藥品、32批次耗材、3批試劑集采中選結果在我省落地執行，以落地首年計算可節約采購資金183億元。深化醫保支付方式改革，2022年，我省即提前一年完成國家要求的DRG/DIP付費對統籌地區、醫療機構、病種分組、醫保基金“四個全覆蓋”目標，提高醫保基金使用效能。
強化基金監管，守好群眾“救命錢”。我省頒布實施《安徽省醫療保障基金監督管理辦法》，先后出臺行刑銜接、舉報獎勵、醫保支付資格管理等16項配套制度，構建起常態監管、聯合監管、協同監管、自主監管、智能監管“五大體系”。全省醫保系統重拳打擊各類違法違規使用醫保基金問題，5年間共檢查定點醫藥機構15.8萬家次，挽回醫保基金損失38.2億元。
同時，優化醫保服務，提升群眾獲得感。全省醫保系統加強基層醫保服務體系建設，推動醫保服務下沉延伸，打造“15分鐘醫保服務圈”，推出就醫全流程“一碼通辦”、異地就醫備案“掌上隨辦”、慢性病待遇認定“即申即辦”、生育津貼“免申即享”等一系列便民舉措。“十四五”期間，我省醫保信息化建設邁上新臺階，2021年12月成功建成并啟用全國統一標準的醫保信息平臺。截至目前，平臺安全平穩運行超1400天，累計結算超10億人次。
醫保不僅是人民生活的安全網，也是社會運行的穩定器。在服務鄉村振興上，2021年以來累計資助1361.13萬人次參加居民醫保，三重保障制度累計減輕特困人員、低保對象、防止返貧監測對象住院及慢特病門診就醫費用負擔642.26億元。在賦能創新發展上，優化“新質藥械”掛網流程，500個產品通過綠色通道申報掛網。今年起，在全國率先實現醫保與定點醫院即時結算，緩解醫院現金流壓力;統一啟動醫保與“安徽惠民保”同步結算模式，助力商保服務提升;加快建設醫保基金與醫藥企業直接結算模塊，加速醫藥企業回款周期。今年5月19日，我省率先上線“醫保影像云索引共享模塊”，推動數字影像技術進步。在支持人口發展上，“十四五”期間穩步提高靈活就業人員、城鄉居民參保人員生育醫療待遇水平，分娩住院補助標準較原先翻一番，并將“取卵術”等8個輔助生殖技術項目納入醫保報銷。2025年10月1日起，實行生育保險住院分娩醫療費用省內異地直接結算，生育津貼統一直接發放至個人。
責任編輯：王振華
